OBJETIVO: Investigar a proliferação e morte neuronal na heterotopia encefálica pulmonar em modelo experimental durante o período fetal e neonatal. MÉTODOS: Foram utilizados 24 camundongos Swiss fêmeas prenhes para induzir a heterotopia encefálica no pulmão. O tecido encefálico de um feto de cada fêmea prenha foi removido, picotado e injetado no pulmão dos irmãos. Seis fetos com Implantação Encefálica Pulmonar (IEP) foram coletados no 18º dia gestacional (grupo E18) e seis outros fetos no 8º dia pós-natal (grupo P8). Foi realizada a reação Imuno-histoquímica para PCNA e Bcl2 para analisar a proliferação e morte celular. RESULTADOS: O índice de marcação (IM) para PCNA era maior no período fetal quando comparado com o período pós-natal (E8 > P18) (p<0,05) e a imunomarcação para o anticorpo Bcl2 não apresentou diferença. CONCLUSÃO: A proliferação celular foi mantida no tecido heterotópico encefálico, embora a apoptose também foi observada.

PURPOSE: To investigate the proliferation and neuronal death in brain tissue heterotopia in the lung in an experimental model during both fetal and neonatal periods. METHODS: Twenty four pregnant female Swiss mice were used to induce brain tissue heterotopia on the 15th gestational day. Briefly, the brain of one fetus of each dam was extracted, disaggregated and injected into the right hemithorax of siblings. Six of these fetuses with pulmonary brain tissue implantation (PBI) were collected on the 18th gestational day (group E18) and six other on the 8th postnatal day (group P8). Immunohistochemical staining for PCNA and Bcl2 were used to assess proliferation and cell death. RESULTS: PCNA Labelling Index (LI) in heterotopic brain tissue was greater in fetal than postnatal period (E18 > P8) (p<0.05) and the immunostaining with Bcl2 antibody did not show difference. CONCLUSION: Cell proliferation is maintained in brain tissue heterotopia, although apoptosis is also observed.

INTRODUÇÃO E OBJETIVOS: Investigar o efeito do etanol, do diabetes mellitus (DM) e da associação de ambos sobre os fetos de camundongo. MÉTODOS: Foram utilizadas 24 fêmeas de camundongos Swiss divididas em quatro grupos de seis animais cada: controle (C); etanol (E); diabetes (D) (glicemia > 200 mg/dl), e diabetes + etanol (DE). O diabetes foi induzido pela aloxana (40 mg/kg) no dia 7 da gestação. Os animais dos grupos E e DE receberam 4 g/kg de solução a 25% v/v de etanol intraperitoneal (IP), enquanto os animais dos grupos C e D receberam salina. No dia 18, todos os fetos foram coletados. RESULTADOS: Foram encontradas as seguintes anomalias no grupo DE: exencefalia, situs inversus totalis, situs inversus partialis e apêndice cutâneo palpebral. Um animal do grupo E apresentou hipoplasia da artéria pulmonar. A administração de etanol reverteu parcialmente a reabsorção fetal induzida pelo diabetes, porém aumentou a morte fetal tardia. Ambos, diabetes e etanol, reduziram o diâmetro placentário e aumentaram o seu peso. O etanol teve mais efeito no comprimento de fetos machos, contudo isso não ocorreu com o diabetes. O etanol preveniu a redução da cauda induzida pelo diabetes em ambos os sexos. CONCLUSÃO: Esses resultados indicam que, embora o etanol possa melhorar o metabolismo energético no início da gestação, ele causa lesão celular que leva a defeitos cardiovasculares, dos membros e do tubo neural, além de morte fetal tardia e redução do tamanho da placenta.

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: To investigate the effects of ethanol, diabetes mellitus and the combination of both on mouse fetuses. METHODS: We used 24 female Swiss mice, dividing them into four groups of 6 each: control (C), ethanol (E), diabetes (D) (blood glucose > 200 mg/dL) and diabetes + ethanol (DE). Diabetes was induced by alloxan (40 mg/kg) on day 7 of pregnancy. Groups E and DE received 4 g/kg of 25% v/v ethanol intraperitoneally, whereas groups C and D received saline. On day 18, all fetuses were harvested. RESULTS: In group DE the following anomalies were found: exencephaly, situs inversus totalis, situs inversus partialis, eyelid skin tag and one animal from group E had pulmonary artery hypoplasia. Ethanol administration partially reverted diabetes-fetal resorption caused by diabetes, yet it induced late fetal death. Both diabetes and ethanol reduced placental diameter and increased its weight. Ethanol had more effect on fetal length in males than in females, however, such bias was not found for diabetes. Ethanol prevented diabetes-induced tail shortening in both genders. CONCLUSIONS: These results show that, although ethanol might improve energy metabolism in early gestation, it causes cell damage that leads to cardiovascular, limb and neural tube defects, late fetal death and reduced placental size.

A reação em cadeia da polimerase (PCR) tem fornecido diagnóstico de material de arquivo, mas alguns métodos de fixação, tais como formalina, provocam danos ao DNA e subsequentemente afetam sua análise, particularmente tecidos embebidos em parafina. A PCR é conhecida pela sua alta especificidade e sensibilidade, embora algumas dificuldades ocorram quando o material utilizado foi fixado em formalina e embebido em parafina. Isso não se deve somente pela formação de cross-linkings com proteínas, a qual aumenta com o maior tempo de fixação, mas também pelo dano direto que a formalina causa no DNA. PCR foi usada para analisar placenta e órgão fetais de 34 amostras com suspeita de infecção pelo Parvovírus B19 (PB19). Não foi possível amplificar o DNA do PB19 usando nested-PCR, provavelmente devido ao tamanho do amplicon gerado com o primeiro passo dos primers. Adequamos o problema utilizando somente o segundo par de primers e pudemos observar que das 34 amostras, duas eram positivas para PCR (5,9%). Entretanto, a PCR dos órgãos fetais foi negativa em um de dois casos. Observamos também uma relação negativa entre a espessura do corte dos materiais com a positividade das amostras. Em conclusão, embora a PCR seja altamente específica e sensível em amostras a fresco ou idealmente fixadas, uma padronização cuidadosa para análise com a PCR é necessária quando se utiliza tecidos fixados em formalina e embebidos em parafina utilizando primers que requerem menor fragmento de DNA para a amplificação.

The polymerase chain reaction (PCR) has provided diagnosis of archival material, but some fixation methods such as formalin damage DNA and, subsequently, affect PCR analysis, particularly paraffin-embedded tissues. PCR is known due to its high specificity and sensitivity, although some difficulties arise when formalinfixed and paraffin-embedded tissue is used. Not only does this occur due to protein cross-linking, which increases with longer fixation time, but it also happens due to the direct damage that formalin causes in the DNA itself. PCR was used to analyze placenta and fetal organs from 34 samples with suspected Parvovirus B19 infection. It was not possible to amplify Parvovirus B19 DNA using nested-PCR, probably due to the size of the amplicon generated with the first set of primers. We approached this problem by using only the second set of primers. Two out of 34 tissue samples (5,9%) were positive by PCR. However, PCR performed on corresponding fetal organs was negative in one of the two. We also observed a negative relation between the thickness of the tissue fragment and the positivity of the samples. In conclusion, although PCR is highly specific and sensitive in fresh or ideally fixed material, a careful standardization of PCR assays is necessary when using formalin fixed paraffin-embedded tissues by applying primers that require smaller DNA fragments for amplification.

INTRODUÇÃO: A ingestão adequada de folato é essencial durante a embriogênese, e sua deficiência está associada à ocorrência de defeitos no fechamento do tubo neural. OBJETIVO: Determinar se a sacarose é um bom veículo para a suplementação de folato em camundongos. MATERIAL E MÉTODOS: Quarenta camundongos Swiss fêmeas foram divididos nos grupos: C: ração comercial + água ad libitum; DS: ração balanceada isenta de folato + folato adicionado à sacarose diluída na água por 14 dias; D/DS: ração balanceada isenta de folato + água com sacarose sem folato por 14 dias seguida de ração balanceada isenta de folato + folato adicionado à sacarose diluída na água por mais 14 dias; D: ração balanceada isenta de folato + água com sacarose sem folato por 14 dias. Os animais de todos os grupos experimentais receberam ração balanceada isenta de folato + folato adicionado à sacarose diluída na água durante os três dias do acasalamento e nos 15 dias restantes até o sacrifício. RESULTADOS: Os animais dos grupos D e D/DS apresentaram alopecia, palidez ocular e adinamia enquanto consumiam água com sacarose sem folato, sinais que foram revertidos quando receberam folato adicionado à sacarose diluída na água. Não houve diferença entre os grupos em relação a prenhez, implantes, fetos vivos, reabsorção, morte fetal tardia, nível sérico de folato e contagem de hemácias ao final do experimento, não tendo sido observadas anomalias congênitas em nenhum dos grupos. CONCLUSÃO: A sacarose é um meio adequado para a suplementação de folato na dieta.

Adequate folate intake is essential during embryogenesis and its deficiency is associated with neural tube defects. OBJECTIVE: To investigate if saccharose is a good vehicle for the supplementation of folate in mice. MATERIAL AND METHODS: 40 Swiss female mice were allocated into the following groups: C (commercial mouse food + ad libitum water); DS (folate-free balanced diet + saccharose with folate diluted in water for 14 days); D/DS (folate-free balanced diet + folate-free saccharose diluted in water for 14 days, followed by folate-free balanced diet + saccharose with folate diluted in water for 14 days); D (folate-free balanced diet + folate-free saccharose diluted in water for 14 days). Mice from all experimental groups received folate-free balanced diet + saccharose with folate diluted in water during their three-day mating period and thereafter 15 days until animals were put down. RESULTS: Mice from groups D and D/DS showed alopecia, pale eyes and adynamia while on folate-free saccharose water regimen. These symptoms disappeared after the introduction of saccharose with folate diluted in water. No statistical difference was noted among groups as to pregnancy, number of implants, live fetuses, reabsorption, late fetal death, serum folate levels and red blood cells count and no congenital abnormalities were identified in any groups by the end of the experiment. CONCLUSION: Saccharose is a suitable vehicle for the dietary supplementation of folate.

OBJETIVO: Identificar os tipos de malformação resultantes da administração do ácido retinóico (AR) a camundongos Swiss em diferentes dias gestacionais. MÉTODOS: Foram utilizados 24 camundongos fêmeas, linhagem Swiss, prenhes, divididos em 4 grupos com 6 animais cada. Os grupos experimentais receberam uma única injeção intraperitoneal de AR (70mg/Kg) nos dias gestacionais 7, 8 e 9 (D7, D8 e D9), enquanto que os animais do grupo controle (C) receberam apenas solução salina. RESULTADOS: Foram encontrados: exencefalia (C:0; D7:16.1%; D8:25.4%; D9:0); mielomeningocele (C:0; D7:25.8%; D8:30.9%; D9:0); Espina Bífida Oculta (C:0; D7:29%; D8:41.8%; D90); gastrosquise (C:0; D7:6.4% D8:5.4%; D9:0); onfalocele (C:0; D7:6.4%; D8:14.5%; D9:0); alterações do membro inferior (C:0; D7:74.1%; D8:80%; D9:0); imperfuração anal (C:0; D7:100%; D8:100%; D9:100%) e agenesia/alteração de cauda (C: D7:100%; D8:100%; D9:100%). CONCLUSÕES: O modelo experimental utilizando camundongo Swiss mostrou-se eficiente na indução dos diferentes tipos de defeitos, sendo o oitavo dia gestacional o mais propicio na indução de DFTN, onfalocele, gastrosquise, defeitos de membro inferior, imperfuração anal e agenesia/alteração de cauda, tornando este um modelo útil para futuras investigações do desenvolvimento neural e no processo de formação do esqueleto apendicular.

PURPOSE: To identify the types of malformations resulting from the administration of retinoic acid (RA) to Swiss mice on different days of pregnancy. METHODS: Twenty-four pregnant Swiss mice were divided into 4 groups of 6 animals each. The experimental groups received a single intraperitoneal injection of RA (70 mg/kg) on gestational days 7, 8 and 9 (D7, D8 and D9), while control animals (C) received only saline solution. RESULTS: Were obtained: exencephaly (C:0; D7:16.1%; D8:25.4%; D9:0), myelomeningocele (C:0; D7:25.8%, D8:30.9%, D9:0), spina bifida occulta (C:0, D7:29%, D8:41.8%, D90), gastroschisis (C:0, D7:6.4% D8:5.4%, D9:0), omphalocele (C:0, D7:6.4%, D8:14.5%, D9:0), lower limb alterations (C:0, D7:74.1%, D8:80%, D9:0), imperforated anus (C:0, D7:100%, D8:100%, D9:100%), and tail agenesis/alteration (C: D7:100%, D8:100%, D9:100%). CONCLUSION: The experimental model using Swiss mice proved to be efficient in the induction of the different types of defects, with the eighth gestational day being the one that most favored the induction of neural tube defect, omphalocele, gastroschisis, lower limb defects, imperforated anus and tail agenesis/alteration. On this basis, this is a useful model for future investigation of neural development and of the formation of the appendicular skeleton.

O parvovírus B19 foi detectado em 1975 e desde sua descoberta tem se mostrado um agente infeccioso importante em seres humanos, cujo diagnóstico pode ser feito pelo exame histológico através do encontro de inclusão nuclear em tecidos fetais ou placentários. No entanto, estas células podem ser escassas ou não apresentarem características típicas, dificultando o diagnóstico. Analisamos placentas e órgãos fetais de 34 casos de hidropisia fetal não-imune corados com Hematoxilina e Eosina (HE) e submetidos à reação em cadeia da polimerase (PCR) e imuno-histoquímica (IH). Em dois casos (5,9%) houve positividade na placenta pelo HE, IH e PCR. No entanto, PCR dos órgãos fetais foi negativa em um destes casos enquanto que a identificação pôde ser feita por IH e histologia. Concluímos que a freqüência do parvovírus B19 é similar à literatura e a reação IH foi o melhor método de detecção, com identificação mais específica e segura, permitindo identificação citoplasmática, o que não é possível pelo exame histopatológico. A PCR pode apresentar falsa negatividade, provavelmente pela fixação, não identifica as células e é mais dispendiosa. Embora mais específica e sensível em material a fresco ou idealmente fixado isto não ocorre com tecidos fixados em formalina e embebidos em parafina, freqüentemente os únicos disponíveis.

Parvovirus B19 infection was first discovered in 1975 and it is implicated in fetal death from hydrops fetalis the world over. Diagnosis is usually made through histological identification of the intranuclear inclusion in placenta and fetal organs. However, these cells may be scarce or uncharacteristic, making definitive diagnosis difficult. We analyzed histologically placentas and fetal organs from 34 cases of non-immune hydrops fetalis, stained with Hematoxylin and Eosin (HE) and submitted to immunohistochemistry and polymerase chain reaction (PCR). Of 34 tissue samples, two (5.9%) presented typical intranuclear inclusion in circulating normoblasts seen in Hematoxylin and Eosin stained sections, confirmed by immunohistochemistry and PCR. However, PCR of fetal organs was negative in one case in which the placenta PCR was positive. We concluded that parvovirus B19 infection frequency is similar to the literature and that immunohistochemistry was the best detection method. It is highly specific and sensitive, preserves the morphology and reveals a larger number of positive cells than does HE with the advantage of showing cytoplasmic and nuclear positivity, making it more reliable. Although PCR is more specific and sensitive in fresh or ideally fixed material it is not so in formalin-fixed paraffin-embedded tissues, frequently the only one available in such cases.

O objetivo do estudo foi identificar qual a freqüência de aspiração de tecido cerebral e a existência de heterotopia nos pulmões de casos humanos de defeito de fechamento do tubo neural através da reação imuno-histoquímica para proteína fibrilar glial ácida (GFAP) em cortes histológicos de todos os lobos de ambos os pulmões de 22 casos de fetos e neonatos com defeito de fechamento do tubo neural. Havia 15 casos femininos (68,2%) e 7 masculinos (31,8%), com idade gestacional variando de 18 a 40 semanas (média= 31,8), sendo natimortos e neomortos 10 (45,5%) cada e 2 (9,1%) abortos. Os diagnósticos foram: Craniorraquisquise (9 casos, 40,9%), anencefalia (8 casos, 36,4%), encefalocele occipital rota e raquisquise (2 casos, 9,1%) e 1 (4,5%)caso de seqüência de disruptura amniótica precoce. Somente 1 caso (4,5%) apresentou células positivas dentro de bronquíolos e alvéolos em meio a células epiteliais amnióticas. Não se observou heterotopia no interstício pulmonar. Concluímos que a aspiração de tecido encefálico do líquido amniótico pode ocorrer em casos de defeito do fechamento do tubo neural, mas são infreqüentes e heterotopia não foi observada.

The study aimed to find out how frequent is brain tissue aspiration and if brain tissue heterotopia could be found in the lung of human neural tube defect cases. Histological sections of each lobe of both lungs of 22 fetuses and newborn with neural tube defect were immunostained for glial fibrillary acidic protein (GFAP). There were 15 (68.2%) females and 7 (31.8%) males. Age ranged from 18 to 40 weeks of gestation (mean= 31.8). Ten (45.5%) were stillborn, the same newborn, and 2 (9.1%) were abortuses. Diagnosis were: craniorrhachischisis (9 cases, 40.9%), anencephaly (8 cases, 36,4%), ruptured occipital encephalocele and rachischisis (2 cases, 9.1% each), and early amniotic band disruption sequence (1 case, 4.5%). Only one case (4.5%) exhibited GFAP positive cells inside bronchioles and alveoli admixed to epithelial amniotic squames. No heterotopic tissue was observed in the lung interstitium. We concluded that aspiration of brain tissue from the amniotic fluid in neural tube defect cases may happen but it is infrequent and heterotopia was not observed.

Resumo: Avaliou-se a eficácia de um novo currículo introduzido na Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto (Universidade de São Paulo) com base no desempenho dos graduandos em provas objetivas que abrangeram os domínios cognitivo, psicomotor e afetivo. A avaliação foi aplicada durante seis anos a 222 formando do antigo currículo e 261 graduandos do novo currículo. Todos se submeteram a um prova de conhecimentos médicos gerais (testes de múltipla escolha) e à avaliação de atitudes (escala psicométrica). Grupos de 18 a 20 estudantes foram sorteados para provas práticas de competências clínicas (pacientes reais e “padronizados”) e psicomotoras (manequins e animais anestesiados), realizadas por exames clínico objetivo estruturado (OSCE). Habilidades cognitivas complexas foram avaliadas com a técnica patient management problem. Os resultados mostraram melhora significativa do desempenho, associada ao novo currículo, nas provas de conhecimentos e de competências psicomotoras. Porém, com relação às habilidades cognitivas complexas, o antigo currículo foi superior em muitos aspectos. Não houve diferenças significativas entre os dois currículos na maioria das competências clínicas testadas e em nenhum dos aspectos avaliados com a escala de atitudes.

Abstract: A new curriculm implemented at the Ribeirão Preto School of Medicine (University of São Paulo, Brasil) was evaluated on the basis of graduating student performance on tests of cognitive, affective and practical psychomotor skills. Over the course of six years, 222 (previous curriculum) and 261 (new curriculum) graduatingstudents were ezamined. All students underwent a tst with multiple choice questions (MCQs) on generel medical knowledge and filled in a scale for atitude assessment. Groups of 18-20 students were randomly assigned to objective, structured clinical examinations (OSCE) for either clinical skills (real and standardized patients) or procedural skills (manequins and anesthetized animals), and to a patient management problem (PMP) test more complex cognitive skills. Results showed that the new curriculum was associated with signicantly higher scores om MCQ tests and improved performance in physomotor skills. However, performance of new curriculum students were worse in many of the PMP steps. There were no significant differebces between the two curricula regarding student performance in clinical skills or in any aspects of attitutde assessmente.

Resumo: Por quatro anos consecutivos, avaliaram-se as atitudes de formandos em Medicina frente a aspectos relevantes ao exercício dessa profissão. Como as turmas avaliadas correspondiam a dois diferentes currículos, foi avaliado o possível efeito de uma reformulação curricular sobre as atitudes dos estudantes. Empregou-se escala do tipo Likert validada e testada, com 52 itens agrupados em seis fatores. Não houve diferenças consideráveis entre as quatro turmas, o que permitiu agrupar os resultados dos quatro anos em um conjunto único de 317 graduandos. Os resultados revelaram atitudes predominantemente positivas frente a 1) aspectos emocionais em doenças orgânicas; 2) atenção primária à saúde; 3) outros aspectos da atuação médica na comunidade. Foram detectadas atitudes indefinidas ou conflitantes frente a ;4) morte ;5) doença mental; 6) contribuição do médico ao avanço científico de Medicina. Não houve diferenças significativas entre as turmas correspondentes aos dois currículos de graduação. Concluiu-se que os graduandos em Medicina apresentam atitudes positivas frente a três dois seis aspectos abordados, o que indica consecução dos correspondentes objetivos educacionais. A ausência de diferenças entre os graduandos das duas estruturas curriculares sugere que as tendências atitudinais detectadas refletem valores mais arraigados na cultura da instituição. A ausência de atitudes claramente positivas frente a alguns dos aspectos avaliados segura a necessidade de intervenções educacionais específicas.

Abstract: The attitudes of graduating medical students towards six relevant aspects of medical practice went measured for 4 consecutive years using a previously validated scale. Since the 4 classes of students were subject to two different curricula, the effect of a curricular reform on students attitudes was also assessed. Attitudes were measured with a 5-point Likert scale containing 52 items covering six different factors. Since there were no consistente differences between the 4 classes of graduating students the results were pooled so as to correspond to a sample of 317 subjects. Graduatings students showing predominantly positive attitudes toward 1) emotional issues involved in organic diseases; 2) primary care; and 3) other aspects of medical work in the community. On the other hand, results revealed undefined or conflicting attitudes towards: 4) mental diseases; 5) management of situations related to death; and 6) the physician's role in medical research. Predominantly positive attitudes toward 3 out of the 6 aspectos assessed indicate that the relevant educational objectives are being reached. Lack of any significant effect of the curricular reform on student attitudes suggested that the detected attitudinal trends may reflect values that are deeply rooted in medical school culture. However, lack of positive attitudes towards some of the aspects evaluated suggests the reed for specific educational interventions.

A hipoplasia do esmalte dental é um problema clínico importante, freqüentemente visto em filhos de mães diabéticas. Este estudo objetivou caracterizar a hipoplasia do esmalte dental em ratos Wistar nascidos de mães com diabetes mellitus aloxânico. Os grupos consistiram de ratas com diabetes mellitus aloxânico suplementadas (ISDR) ou não com insulina (NISDR) e controles. Os incisivos mandibulares da prole destes animais com um mês de vida foram analisados. Esmalte dental brancacento e defeituoso foi encontrado macroscopicamente em ambos os grupos experimentais (ISDR = 37,5%, NISDR=33,3%), mas não no grupo controle. Hipoplasia leve a acentuada do esmalte dental foi observada por microscopia eletrônica de varredura (ISDR = 93,8%, NISDR = 100%, controle = 4,2%). A intensidade da hipoplasia correlacionou-se positivamente com os níveis séricos de glicose maternos. Em conclusão, a intensidade da hipoplasia do esmalte dental nos dentes de prole de ratas com diabetes aloxânico foi variável e dependente da glicemia materna.

Enamel hypoplasia is an important clinical problem commonly seen in children born to diabetic women. We aimed to characterize the enamel hypoplasia in Wistar rats born to alloxan-induced diabetes mellitus rats. Groups consisted of pregnant rats supplemented (ISDR) or not (NISDR) with insulin and controls, in which sterile saline solution was administered instead of alloxan or insulin. The mandibular incisors of one-month-old rats born to these mothers were analyzed. Whitish defective enamel was found macroscopically in both experimental groups (ISDR = 37.5%, NISDR = 33.3%) but not in the control group. Mild to severe enamel hypoplasia was observed by scanning electron microscopy (ISDR = 93.8%; NISDR = 100%, control = 4.2%). The severity of hypoplasia correlated positively with the maternal level of blood glucose. In conclusion, the intensity of enamel hypoplasia in the teeth of the litter born to alloxan-induced diabetic rats was variable and was dependent on the glycemic level of the pregnant rat.

O adenoma de células mucosas é uma neoplasia benigna rara que se origina nas glândulas da mucosa das vias aéreas maiores. A maioria dos casos é vista nos brônquios, mas já foram descritos casos na traquéia e nas vias respiratórias distais. O tumor é constituído por células mucossecretoras, que geralmente formam glândulas que crescem para dentro da luz, formando massa obstrutiva. Não há predileção por sexo ou idade. Nós relatamos aqui um caso observado em uma menina de 5 anos, o mais jovem relato na literatura consultada, que se apresentou no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto para investigação e tratamento de pneumonia recorrente e atelectasia do pulmão. O exame broncoscópico mostrou massa obstruindo o brônquio inferior esquerdo e a biópsia revelou lesão benigna incaracterística. A remoção cirúrgica do segmento afetado, que é o tratamento recomendado para esta lesão benigna, evidenciou um adenoma de células mucosas. A criança recuperou-se bem e estava completamente livre de doença quando deixou o seguimento com 6 anos de idade.

Mucous gland adenoma is a rare benign tumor arising from the mucous secreting glands of the larger airway mucosa. The majority of the cases are seen in the bronchus, but it has also been described in the trachea or peripheral airways. The tumor is composed of mucus-secreting cells, usually forming glands that grow into the lumen as to form an obstructive mass. There is no predilection for sex or age. We report here a case seen in a 5-year-old girl, to our knowledge the youngest in the consulted literature, who presented to Hospital das Clínicas of Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto for investigation and treatment of recurrent pneumonia and lung atelectasis. Bronchoscopy showed a mass obstructing the lower left bronchus and a biopsy of the lesion revealed a benign, although uncharacteristic lesion. Surgical removal of the affected segment, the recommended treatment for this benign lesion, evidenced a mucous gland adenoma. The child recovered well and was completely free of disease when she was lost for follow-up when she was 6 years old.

A hipoplasia de esmalte é a mais comum dentre as alterações de desenvolvimento do dente humano, e ocorre com freqüência em dentes decíduos de filhos de mães diabéticas. O presente estudo experimental analisou, por meio de microscopia óptica e morfometria, o órgão do esmalte de incisivos inferiores de filhotes de ratas com diabetes aloxânico, induzido previamente à gestação. Os resultados mostraram que não foram observadas pela microscopia óptica alterações significantes nos germes dentais dos animais descendentes de ratas diabéticas, com exceção de um caso. A análise morfométrica dos órgãos do esmalte de ratos nascidos de mães diabéticas tratadas e não tratadas evidenciou as seguintes diferenças estatisticamente significantes: menor espessura da matriz de esmalte, menor altura dos ameloblastos e área de seus núcleos. Nos animais nascidos de ratas diabéticas tratadas, observou-se núcleos dos ameloblastos mais elípticos e aumento da área correspondente ao interstício do retículo estrelado. Estes resultados indicam que há alterações estruturais no órgão do esmalte de descendentes de ratas com diabetes aloxânico as quais poderiam induzir a hipoplasia do esmalte dental visto por microscopia eletrônica de varredura, possivelmente refletindo as alterações metabólicas observadas nesta condição. Estudos futuros devem ser realizados a fim de determinar se estas alterações são transitórias ou permanentes.

Enamel hypoplasia is the most common developmental defect of human teeth that may be seen in deciduous teeth of babies born to diabetic women. In the present experimental study, we analyzed the enamel organ of the mandibular incisors of the offspring of rats with alloxan-induced diabetes. By light microscopy, no alterations could be found in the enamel organ of rats born to diabetic mothers compared to normal ones, except in one case. In contrast, significant differences were detected with computer-aided morphometry. In the rats born to treated and untreated diabetic mothers, there was thinning of the enamel matrix and of the ameloblasts and the nuclear area of the latter was smaller. In the rats born to treated diabetic mothers, the nuclei of the ameloblasts were more elliptical and there was enlargement of the interstitial area of the stellate reticulum. These results indicate that there are structural defects in the enamel organ of rats born to mothers with alloxan-induced diabetes which could induce the enamel hypoplasia observed by scanning electron microscopy and which may reflect the metabolic alterations seen in this condition. Future studies are needed to determine whether these effects are transitory or permanent.

Resumo: Descreve-se a construção de um instrumento para medida de atitudes de estudantes de Medicina frente a seis aspectos relevantes ao exercício da profissão: 1) aspectos psicológicos e emocionais presentes em doenças orgânicas e mentais; 2) situações relacionadas à morte; 3) atenção primária à saúde; 4) doença mental; 5) contribuição do médico ao avanço científico da Medicina; 6) outros aspectos da atuação médica. Desenvolveu-se uma escala do tipo Likert, com cinco opções de respostas, cuja versão final contém 52 itens. Os procedimentos para validação aparente e de conteúdo do instrumento, bem como a análise fatorial dos dados de sua aplicação preliminar a um total de 196 estudantes de Medicina, permitam eliminar itens inadequados e comprovar que a escala é dotada de alta consistência interna (coeficiente alfa de Cronbach = 0,86). O trabalho desenvolvidos resultou, portanto, na definição de um instrumento com índices adequadas de validade e de fidedignidade para a medida das atitudes de estudantes de Medicina. Aplicação futuras desta escala poderão trazer subsídios para melhor compreensão do processo da formação médica, bem como fundamentar discussões que levem a seu aprimoramento.

Abstract: This article describes the envelopment of a scale for measurement of medical student attitudes toward six relevant aspects of medical practice: 1) psychological and emotional issues involved in organic disease; 2) management of situations related to death: 3) primary care; 4) mental disease; 5) medical research; and 6) other aspects of medical work. A five-point Likert scale containing 52 items was developed and tested. Procedures employed for determination of both apparent and content validity as well as factorial analysis of data obtained in a preliminary test with 196 medical students permitted the exclusion of ineffective items and showed high internal consistency (Cronbach´s alpha = 0.86). The final version of the scale was therefore regarded as valid and reliable for the assessment of medical student attitudes, and it is believed that future research with this instrument may contribute to a better understanding of medical student education.

Este estudo visa apresentar os dados referentes à idade, manifestação clínica, diagnóstico histopatológico e evolução de pacientes pediátricos portadores de neoplasia testicular e paratesticular tratados no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto. Procedeu-se a análise retrospectiva dos prontuários médicos de pacientes, com idade até 18 anos, portadores de neoplasia testicular primária e/ou paratesticular diagnosticados no período compreendido entre janeiro de 1984 a agosto de 2000. Foram atendidos 17 pacientes com idade entre 3 meses e 17 anos (mediana = 3 anos). O acometimento da gônada direita foi semelhante ao da esquerda (n=8 para cada lado), com 1 paciente apresentando tumor bilateral. A manifestação clínica mais frequente foi a de massa escrotal indolor. Nos tumores testiculares houve predomínio das neoplasia de células germinativas (n = 11), e 2 tumores de células de Leydig. Todos os tumores extratesticulares eram rabdomiossarcomas. Apesar da baixa incidência de neoplasia testicular e paratesticular na infância, esse diagnóstico deve ser considerado nos pacientes com massa escrotal indolor.

OBJETIVO: Determinar a existência de casos de Síndrome da Morte Súbita da Infância (SMSI) em Ribeirão Preto. PACIENTES E MÉTODOS: Foram analisados retrospectivamente os laudos de autópsias, suas requisições e cortes histológicos dos casos de morte inesperada de crianças de 1 a 12 meses de vida submetidas a necropsia no Serviço de Verificação de Óbitos do Interior-USP entre janeiro de 1987 e dezembro de 1990. RESULTADOS: Houve 25 casos de morte inesperada dos quais 16 (64%) continuaram sem explicação após a necropsia. Destes, dez tinham documentação histológica completa. Eram sete do sexo masculino e três do feminino e as idades variaram de 1 a 3 meses (média= 1,7). Duas crianças foram encontradas mortas, três morreram ainda em casa, quatro a caminho do hospital e uma durante a amamentação. As causas de morte imputadas foram: broncoaspiração (8), não confirmadas histologicamente, SMSI (1) e morte de causa indeterminada (1). Os achados histológicos foram discreto edema pulmonar, petéquias e hemorragias no timo. CONCLUSÃO: Houveram dez casos de morte inesperada e inexplicada com as características da SMSI no período estudado.

CONTEXT: Sudden Infant Death Syndrome (SIDS) is the leading cause of death in the first year of life in developed countries. Brazilian and Latin American literature lack studies on the subject, which is largely unknown among health workers. OBJECTIVE: To identify cases that could be classified as SIDS among children of less than one year of age submitted to autopsy at the Serviço de Verificação de Óbitos do Interior (SVOI), in Ribeirão Preto, SP, Brazil. A retrospective analysis of all autopsies from SVOI in this age group from January 1987 to December 1990 was done. RESULTS: There were 369 autopsies of which 344 (93.2%) deaths were expected and 25 (6.8%) unexpected. From the 25 unexpected cases 16 (64%) deaths could not be explained after autopsy and from these cases only 10 were eligible for the study because they had full organ sampling. There were 7 males and 3 females and the age at death ranged from 1 to 3 months (average: 1.7 months). Two were found dead, 3 died at home, 4 died on the way to hospital and 1 died while being fed. Autopsy diagnoses were aspiration (8 cases), SIDS (1 case) and undetermined (1 case). Aspiration was not confirmed by histology and the only findings were mild pulmonary edema, subcapsular petechiae and intraparenchymatous hemorrhage in thymus. CONCLUSION: That there were 10 cases of unexpected and unexplained deaths of children less than 1 year-old during the evaluated period with characteristics similar to SIDS which should therefore be classified as such.